網(wǎng)友提問
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太和縣縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長朱效慶:網(wǎng)友您好!2022年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至每人900元,其中個人繳費較去年提高40元,為每人320元,各級政府財政補助較去年提高30元,達到每人580元。
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請問今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象和范圍是哪些?
太和縣醫(yī)療保障局黨組成員、副局長戶方芳:網(wǎng)友您好!今年醫(yī)保征繳范圍有以下五點:
(一)具有本縣戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民。
(二)非本縣戶籍但在本縣長期居住,且持有本地居住證明或已在公安部門辦理居住登記的城鄉(xiāng)居民。
(三)本縣行政區(qū)域內(nèi)各類中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)的在園幼兒。
(四)持有港澳臺居民居住證的港澳臺人員。
(五)持有永久居留證的外籍人員。
在縣內(nèi)已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員以及在縣外務(wù)工地或在居住地已經(jīng)參加當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,不得重復(fù)參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
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請問居民醫(yī)保繳費困難的人群有資助政策嗎?
(一)全額資助政策
醫(yī)療救助對特困人員(含孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童),重點優(yōu)撫對象 (不含享受生活補助的部分年滿60周歲以上的農(nóng)村籍退役士兵),計生代繳對象三類計劃生育家庭(包括城鎮(zhèn)無用工單位居民和農(nóng)村居民在子女滿16周歲之前領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的夫妻及其16周歲以下子女;農(nóng)村雙女戶一方落實絕育手術(shù)的夫妻及其16周歲以下子女;計劃生育特殊家庭成員),給予全額資助。
(二)定額資助政策
1.醫(yī)療救助對低保對象給予定額資助,資助標(biāo)準(zhǔn)為每人280元,個人繳費每人40元。
2.鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口(以下簡稱返貧致貧人口)給予定額資助,資助標(biāo)準(zhǔn)為每人250元,個人繳費每人70元;
3.鄉(xiāng)村振興部門認定的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶和民政部門認定的低保邊緣戶、支出型困難家庭給予定額資助,資助標(biāo)準(zhǔn)為每人160元,個人繳費每人160元。
(三)未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策
由于返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、民政救助對象、低保邊緣戶、支出型困難家庭、重點優(yōu)撫對象、計生代繳的特殊群體之間可能存在交叉現(xiàn)象,各部門在申請代繳名單時,必須將上述五類代繳群體名單分別進行比對。重復(fù)身份資助人員,資助政策按就高政策進行資助,確保不出現(xiàn)重復(fù)代繳現(xiàn)象。
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請問今年居民醫(yī)保征繳時間,及享受待遇期限?
太和縣醫(yī)保基金管理中心綜合股負責(zé)人姜博:網(wǎng)友您好!集中征繳期在2021年10月10日至12月31日,外出務(wù)工春節(jié)返鄉(xiāng)的人員,可以延長至次年的2月底。繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策,新生兒自出生之日起三個月內(nèi),由監(jiān)護人使用新生兒的真實姓名和身份證號碼登記參保,自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
因個人狀態(tài)變化中斷繳費的參保人員,具體按上級文件相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶,動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶和民政部門認定的低保邊緣戶、支出型困難家庭等特殊群體,在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦居民醫(yī)保參保手續(xù),自參保繳費次日起享受待遇。待遇享受起止時間為2022年1月1日-12月31日
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請問今年的醫(yī)保繳費的方式有哪些?
太和縣醫(yī)保基金管理中心副主任方相:2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征繳工作將積極創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式,進一步拓展繳費途徑,堅持線上與線下結(jié)合,通過“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號、皖事通辦平臺、支付寶渠道,為參保人員辦理參保登記、申報繳費、查詢信息等提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。
網(wǎng)友
太和縣醫(yī)保基金管理中心副主任方相:網(wǎng)友您好!機關(guān)事業(yè)單位人員無生育津貼,有400元產(chǎn)檢補助費用;企業(yè)人員有400元產(chǎn)檢補助費和生育津貼;產(chǎn)檢補助在生育出院后即可申領(lǐng),生育津貼在生育半年后申領(lǐng);申領(lǐng)方式可通過關(guān)注 “阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號,進入服務(wù)大廳-生育產(chǎn)檢補助/生育津貼 通道申請 上傳社保卡、出院記錄或者診斷證明即可;也可以到太和縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保綜合窗口遞交資料申請。
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請問父母不會用智能手機怎么激活電子憑證,可有其他渠道交費?
太和縣醫(yī)保基金管理中心綜合股負責(zé)人姜博:今年居民醫(yī)保參保過程中,6周歲以上至60周歲(含)以下續(xù)保人員需要校驗醫(yī)保電子憑證激活狀態(tài),激活后才可以進入繳費流程,其余年齡段人員可直接進入繳費流程;今年的繳費將會持續(xù)到2022年2月28日,可以等外地務(wù)工的子女過年回家時幫助激活。醫(yī)保電子憑證激活是一個階段性任務(wù),參保繳費后期會綜合考慮兩項工作進展情況放開醫(yī)保電子憑證激活狀態(tài)校驗(初步預(yù)計在12月下旬),放開后所有人員均可以直接進入繳費流程繳費參保。
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請問,我家親戚是繳納了新農(nóng)合的居民,大病保險應(yīng)該如何報銷?
太和縣醫(yī)保基金管理中心綜合股負責(zé)人姜博:大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接。一個保險年度內(nèi),參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用及納入統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、特殊病門診醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負擔(dān)超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費用,由大病保險補充報銷。
根據(jù)《2021年阜陽市統(tǒng)一大病保險保障待遇實施方案》(阜醫(yī)保發(fā)【2021】40號)有關(guān)規(guī)定。
1.起付線。一個保險年度計1次起付線,大病保險起付線為1.3萬元。
2.報銷比例。大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段,報銷比例60%;5萬元—10萬元段,報銷比例65%;10萬元—15萬元段,報銷比例70%;15萬元—20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。
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領(lǐng)導(dǎo)你好,我是剛懷孕三個月的準(zhǔn)媽媽,我想咨詢一下,新生兒可以享受醫(yī)保待遇嗎?
太和縣醫(yī)保基金管理中心副主任方相:根據(jù)《太和縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)太和縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作方案的通知》(太政辦傳【2021】63號)的規(guī)定,新生兒執(zhí)行“落地”參保政策,新生兒自出生之日起三個月內(nèi),由監(jiān)護人使用新生兒的真實姓名和身份證號碼登記參保,自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
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我爺爺有高血壓和糖尿病,需要長期服藥,門診可以報銷嗎?
太和縣醫(yī)保基金管理中心副主任方相:網(wǎng)友您好!根據(jù)阜陽市醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)《阜陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理實施細則(試行)》的通知(阜醫(yī)保發(fā)【2021】58號)規(guī)定,每位參保人員最多可申報4種慢性病病種,經(jīng)認定符合條件的門診慢特病患者,自申請認定通過后方可享受門診慢特病保障待遇。
門診慢性病患者享受多病種門診慢特病待遇,年度內(nèi)按病種最高起付線計算一次起付線,基金支付總限額以病種基金支付限額最高的為基數(shù),每增加一個病種,醫(yī)保基金支付限額增加其他病種基金支付限額的30%,最高不超過年度基本醫(yī)保封頂線。
慢性病門診高血壓職工醫(yī)保年度起付線為400元,報銷比例80%,慢性病年度支付限額1200元;慢性病門診高血壓居民醫(yī)保年度起付線為200元,報銷比例70%,年度最高支付限額1000元。慢性病門診糖尿病職工醫(yī)保年度起付線為400元,報銷比例80%,慢性病年度支付限額3500;慢性病門診糖尿病居民醫(yī)保年度起付線為200元,報銷比例70%,年度最高支付限額3000元。
門診慢特病患者發(fā)生的符合慢特病門診支付范圍的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保醫(yī)療救助)支付后,個人負擔(dān)部分納入大病保險保障范圍。
網(wǎng)友
請問如果重復(fù)繳費了,如何退費?
太和縣醫(yī)保基金管理中心綜合股負責(zé)人姜博:網(wǎng)友您好!為保障參保人員合法權(quán)益,已參加職工醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的人員不能再重復(fù)參加居民醫(yī)保。對于已連續(xù)2年(含2年)以上參加職工醫(yī)保(不含補繳)因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費且中斷繳費不超過3個月的參保人員,即使已過居民醫(yī)保集中繳費期,也可正常參加居民醫(yī)保。如果確實在外省繳納了職工醫(yī)保并且能正常享受職工醫(yī)保待遇,阜陽市已繳納的費用可以申請退費。由于目前正處于集中繳費時期,退費模塊暫未開放,待退費模塊開放后,我們將第一時間在“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號中發(fā)布消息。
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激活后繳費仍提示“請先激活醫(yī)保電子憑證”,是怎么回事?如何處理?
太和縣醫(yī)保基金管理中心綜合股負責(zé)人姜博:網(wǎng)友您好!通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活醫(yī)保電子憑證后,由于數(shù)據(jù)需要同步,請在激活1-3個工作日后再參保。若激活一周后參保仍然報錯,請參保人提供電子醫(yī)保憑證二維碼和身份證號聯(lián)系縣醫(yī)保局工作人員解決。聯(lián)系電話:8669970。
網(wǎng)友
請問我在手機上繳費時提示非全額繳費,請到社區(qū)核實,該怎么辦?
太和縣醫(yī)保基金管理中心副主任方相:網(wǎng)友您好!政府資助對象數(shù)據(jù)正在完善中,這部分人群先不要交費,請關(guān)注“阜陽醫(yī)療保障”,數(shù)據(jù)完善后會通知,目前該項工作正在推進。
網(wǎng)友
請問我在“阜陽醫(yī)療保障”公眾號繳費時,提示非阜陽戶籍,請辦理居住證,要怎么辦?
太和縣醫(yī)保基金管理中心副主任方相:網(wǎng)友您好!非阜陽戶籍在阜參保,需要去相應(yīng)轄區(qū)派出所辦理居住證。居住證信息同步時間為3個工作日,參保人可在同步時間后參保。此外因居住證有效期為一年,若去年辦理了居住證仍需要及時去相應(yīng)派出所更新登記信息。